Gravidanza e visite ginecologiche: i controlli essenziali

Scoprire di essere incinta è un momento di grande emozione, ma anche l’inizio di un percorso che richiede attenzione, cure specifiche e controlli regolari. Durante la gravidanza, le visite ginecologiche non servono solo a monitorare lo sviluppo del feto, ma anche a tutelare la salute della madre e prevenire eventuali complicazioni.

In questo articolo esploriamo quali sono i controlli essenziali da fare, quando iniziare, con quale frequenza e quali esami diventano indispensabili, specialmente dopo i 35 anni.

A quale settimana di gravidanza si fa la prima visita?

La prima visita ginecologica in gravidanza dovrebbe essere effettuata intorno alla 6ª - 8ª settimana, ovvero due o tre settimane dopo la mancata mestruazione.

È possibile prenotarla anche prima, non appena si ha il sospetto o la conferma del concepimento tramite test di gravidanza, ma i ginecologi tendono a fissare il primo appuntamento quando l’embrione è visibile con certezza all’ecografia.

Che visita fare appena si scopre di essere incinta?

Appena scopri di essere incinta, il primo passo è rivolgersi a un ginecologo o a un centro ostetrico. La prima visita, chiamata visita ostetrica iniziale, serve a:

• Confermare la gravidanza con ecografia transvaginale o transaddominale
• Datare correttamente la gestazione (epoca gestazionale)
• Identificare il numero di embrioni
• Escludere eventuali gravidanze extrauterine
• Valutare l’anamnesi clinica della paziente (malattie, farmaci, gravidanze precedenti)

Durante questo appuntamento, il medico fornisce le prime indicazioni su alimentazione, stile di vita, integratori (come acido folico e vitamina D) e prescrive i primi esami del sangue e delle urine.

Quante visite si fanno durante la gravidanza?

In una gravidanza fisiologica, cioè senza complicazioni, il Ministero della Salute italiano prevede un calendario standard di controlli articolato su 7 visite ostetriche principali, suddivise nei tre trimestri. Tuttavia, il numero può aumentare in caso di condizioni particolari o gravidanze a rischio.

Le tappe fondamentali includono:

• Prima visita ostetrica: tra 6ª e 8ª settimana
• Seconda visita: tra la 12ª e la 14ª settimana
• Ecografia morfologica: tra 19ª e 21ª settimana
• Controlli mensili: a partire dal secondo trimestre fino al termine
• Visita pre-parto: intorno alla 36ª-37ª settimana

Ogni visita prevede una valutazione clinica della mamma (pressione, peso, misurazione della pancia), l’ascolto del battito fetale e il monitoraggio della crescita del bambino.

Esami obbligatori in gravidanza dopo i 35 anni

La gravidanza dopo i 35 anni è sempre più frequente, ma è considerata a maggiore rischio ostetrico per l’aumento delle probabilità di anomalie cromosomiche e complicazioni come diabete gestazionale o ipertensione.

Oltre agli esami previsti per tutte le gestanti, dopo i 35 anni il ginecologo può consigliare:

• Test del DNA fetale su sangue materno (NIPT): altamente affidabile e non invasivo
• Amniocentesi: indicata in caso di sospetto di anomalie genetiche, da effettuare tra la 15ª e la 18ª settimana
• Villocentesi: esame simile all’amniocentesi, ma anticipato alla 10ª-12ª settimana

Esami in gravidanza: una tabella riassuntiva

Per orientarsi meglio tra tutti i controlli, riportiamo una tabella riassuntiva dei principali esami in gravidanza, suddivisi per trimestre. Tenendo però presente che ogni ginecologo può modificare questo calendario in base alle esigenze specifiche della gravidanza.

Periodo Gestazionale	Esami consigliati/obbligatori
6ª - 8ª settimana	Esami del sangue e delle urine, ecografia di datazione
11ª - 13ª settimana	Translucenza nucale, bi-test, test DNA fetale
15ª - 18ª settimana	Amniocentesi (in caso di indicazione)
19ª - 21ª settimana	Ecografia morfologica
24ª - 27ª settimana	Curva glicemica, esami emocromocitometrici
28ª - 32ª settimana	Ecografia di accrescimento, toxotest, test di Coombs
36ª - 37ª settimana	Tampone vagino-rettale, esami pre-parto
38ª settimana in poi	Cardiotocografia (CTG) settimanale

Visita ostetrica in gravidanza: in cosa consiste?

La visita ostetrica è il momento centrale del monitoraggio prenatale. Si tratta di un controllo completo che permette al ginecologo di valutare non solo lo stato del feto, ma anche il benessere fisico e psicologico della mamma.

Durante una visita ostetrica tipica si effettuano:

• Controllo della pressione arteriosa e del peso
• Misurazione della pancia (altezza uterina)
• Ascolto del battito cardiaco fetale con doppler
• Esame delle urine per valutare glicemia e presenza di proteine
• Ecografia ostetrica, se prevista nel trimestre

A partire dal terzo trimestre, si iniziano a valutare anche:

• La posizione del feto (cefalo, podalico, trasverso)
• Il grado di maturazione della placenta
• La quantità di liquido amniotico

Nei controlli ravvicinati verso il termine della gravidanza, il medico può effettuare un esame pelvico per valutare lo stato della cervice uterina e le condizioni in vista del parto.

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